Государственное учреждение здравоохранения

Гомельская городская клиническая больница №3

г. Гомель, ул. Ильича, 286

Анкета профилактического опроса пациентов

dispanser

  1. Изменились ли за последние месяцы цвет, размеры пигментных (родимых) пятен?
  2. Есть ли на коже, губах, слизистой полости рта и языка язвы, трещины, разрастания, уплотнения?
  3. Имеются ли затруднения при проглатывании жидкой, твердой пищи?
  4. Отмечаются ли в настоящее время общая слабость, ухудшение аппетита, нарастающее похудение, постоянная отрыжка, рвота, чувство тяжести и боли в животе, запоры, поносы, изменения формы живота, не связанные с сопутствующей патологией?
  5. Замечали ли Вы примесь крови, слизи в моче, кале или дегтеобразный стул, затрудненное мочеиспускание?
  6. Есть ли настоящее время кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке, осиплость голоса?
  7. Есть ли уплотнения в молочных (грудных) железах, язвы, трещины в области соска, выделения из соска?
  8. Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией?
  9. Не увеличены ли паховые, подмышечные, шейные лимфоузлы?
  10. Не появились ли за последние месяцы опухолевидные образования  мягких тканей и костей?

 При положительном ответе на любой из вопросов необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику по месту жительства.   

VI sobranie