Активно развиваются эндовизионные методы диагностики и хирургического лечения:

Суточное мониторирование ЭКГ- холтеровское мониторирование ( ХМ) – современный, высокоэффективный метод диагностики сердечно-сосудистой патологии. Позволяет у пациентов, ощущающих перебои в работе сердца - выявлять аритмии, уточнять какие это аритмии, осуществлять подбор необходимых лекарственных препаратов, контролировать эффективность и безопасность лечения. С помощью ХМ могут быть выявлены осложнения лекарственной терапии - аритмии, которые не ощущаются пациентом, но требуют существенной коррекции лечения.

Проведение ХМ необходимо и для выявления показаний к хирургическому лечению аритмии (имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации - РЧА). Основными достоинствами ХМ в оценке нарушений ритма сердца и ишемии миокарда является возможность многократной регистрации аритмических и ишемических эпизодов в различных условиях, например, при нагрузке или во время ночного сна. При наличии у пациента имплантированного кардиостимулятора, ХМ помогает оценить его работу. У пациентов с болями в области сердца позволяет выявить эпизоды ишемии миокарда, которые не регистрируются на обычной электрокардиограмме, так называемой бессимптомной, «немой» ишемии миокарда. Важную роль холтеровское мониторирование имеет, если у человека имеются приступы головокружений, обмороков - это может быть первым признаком сердечно-сосудистой патологии.

Суть метода состоит в постоянной записи показателей ЭКГ в течение определённого периода времени: от нескольких часов до двух суток при помощи небольшого портативного прибора. Запись ЭКГ покоя продолжается около 36 секунд. Продолжительность суточного мониторирования - 24 часа (86400 секунд). Таким образом, вероятность обнаружения каких-либо событий при мониторировании возрастает в 2,5 раза.

Во время исследования пациент ведёт обычный образ жизни. Методика ХМ - абсолютно безопасна для пациента и не требует специальной подготовки, при необходимости пациентам рекомендуют заранее побрить грудную клетку для лучшего контакта электродов с кожей, что значительно улучшает качество исследования.

Суточное мониторирование АД (СМАД)- метод суточной регистрации артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью автоматического компьютеризированного тонометра.

СМАД имеет ряд преимуществ перед клиническим измерением АД:

• У значительного количества пациентов при посещении врача АД на 30-40 мм.рт.ст выше, чем при измерении дома, то есть развивается феномен «белого халата». Исследование проводится в условиях обычной жизни и позволяет судить о наличии или отсутствии у больного артериальной гипертензии, а так же позволяет избежать «гипертензии белых халатов»
• Позволяет более точно оценить степень артериальной гипертензии и риск развития неблагоприятных осложнений АГ, повреждения органов – мишений (сердца, мозга,почек,глаз)
• Помогает подобрать правильную схему приёма лекарственных препаратов, контролировать эффективность подобранного лечения
• Если при обычном измерении АД пациент находится в состоянии покоя, то при суточном исследовании артериальное давление фиксируется каждые 60 минут днем и 90 минут ночью в любом состоянии (например, во время работы, прогулки), что гарантирует более полные, точные и объективные результаты. Таким образом, СМАД предоставляет полную картину изменений артериального давления пациента в течение суток, и на основании полученных данных позволяет лечащему врачу установить достоверный диагноз, определить какой препарат, дозу препарата и в какое время его принимать.

Подготовка к исследованию:особой подготовки не требуется. В зависимости от задачи в каждом конкретном случае исследование проводят либо на фоне медикаментозной терапии, либо на фоне ее отмены по согласованию с лечащим врачом.

Велоэргометрия - это исследование работы сердца и уровня артериального давления в режиме 5 дозированных нагрузок под постоянным контролем ЭКГ на экране монитора и АД. 

Дает возможность:

• выявить ишемию, которая не регистрируется на ЭКГ покоя.
• выявить функциональный класс стенокардии (ФК) для решения экспертных вопросов.
• определить толерантность к физической нагрузке и компенсаторные возможности организма.

С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре), что увеличивает работу сердца и кровоток по сосудам сердца (коронарный). Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (три минуты). В течении исследования регистрируется ЭКГ и измеряется артериальное давление. Пациент сообщает врачу о возникновении боли или других неприятных ощущениях. Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, или при возникновении боли. Физическая нагрузка вызывает усиление работы сердца и, соответственно, потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению сосудов сердца (коронарных артерий) и увеличению сократимости миокарда, в условиях поражения коронарных артерий атеросклерозом к ишемии миокарда - сопровождающейся приступом стенокардии и (или) изменениями ЭКГ. 

Подготовка к исследованию: тест проводят через 1-2 ч. после приема пищи, как правило, в утренние часы. За день до проведения теста рекомендуют избегать физического переутомления, по согласованию с лечащим врачом отменяют медикаментозную терапию, способную исказить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Глюкоза, АлАТ, АсАТ, Гамма-ГТ, Общий белок, Глюкоза, Креатинин, Мочевина, K/Na/Cl, Кальций, Билирубин общий, Билирубин прямой, Холестерин, Холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП, Триглицериды, Индекс атерогенности, Фосфатаза щелочная, С-реактивный белок,

Профиль подразумевает общее обследование для установления любых проблем в организме, которое рекомендуется проходить 1 раз в год.

Профиль позволяет оценить функциональное состояние печени и почек, липидный и углеводный обмены в организме, обмен микроэлементов, выявить признаки воспалительного процесса. 

Профиль рекомендован: пациентам для ежегодного профилактического обследования

Глюкоза, Толерантность к глюкозе, Гликированный гемоглобин, Холестерин, Холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП, Триглицериды, Индекс атерогенности, Мочевая кислота, Микроальбуминурия

Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Профиль предназначен для оценки состояния липидного и углеводного обменов, риска развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых осложнений, цереброваскулярной болезни (инсульт), риска развития диабетической нефропатии, для выявления наследственного риска развития  ишемической болезни сердца.

Профиль рекомендован:

пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями(артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) и цереброваскулярными заболеваниями и их прямым родственникам

пациентам с сахарным диабетом

при ожирении

при нарушении липидного, углеводного обменов

при наличии эндокринных заболеваний

при нарушении обмена мочевой кислоты, подагра)

Фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО, Д-димеры

Профиль позволяет оценить свертывающую способность крови.

Профиль рекомендован:

пациентам перед оперативными вмешательствами

беременным женщинам

при подозрении на антифосфолипидный синдром, патологию свёртывающей системы крови

при развитии тромбозов и для их профилактики, заболеваниях сосудов, заболеваниях печени, инсультах, инфарктах

для динамического наблюдения за пациентами, получающими лекарственные препараты, влияющие на свёртывающую способность крови (гепарин, варфарин, оральные контрацептивы и т.д.)

Общий холестерин, Триглицериды, Холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП, К/атерогенности,Глюкоза, АЛТ, АСТ, СРБ, K/Na/Cl, ЛДГ,Креатинкиназа, Креатинкиназа-МВ, ПТИ (МНО),Фибриноген, Д-димер, Антистрептолизин-О,Миоглобин, Тропонин, БСЖК сердечная форма

В этом профиле объединены показатели, позволяющие оценить риск развития ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), сердечно-сосудистых осложнений, цереброваскулярной болезни (инсульт), контролировать лечение нарушений липидного обмена.

Профиль рекомендован:

пациентам после 35 лет для ежегодного обследования

пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для динамического наблюдения за состоянием здоровья

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Анализ мочи по Зимницкому, Анализ мочи по Ничипоренко, Креатинин крови, Мочевина крови, Общий белок, Na/K/Cl, Мочевая кислота, Фосфор, Кальций, Магний, Микроальбумин в моче, Проба Реберга

Профиль позволяет оценить состояние выделительной функции почек, гомеостатическую функцию, выявить поражение почек в результате  воздействия различных факторов, в том числе и на самых ранних этапах.

Профиль рекомендован

для профилактического ежегодного обследования почек

при подозрении на поражение почек

для динамического контроля при наличии заболеваний почек  

Общий анализ крови, тромбоциты, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щелочная фосфатаза, Билирубин общий, Билирубин прямой,  Альбумин, Общий белок, белковые фракции.

Профиль позволяет оценить состояние функции печени, сохранность её клеточных структур, выявить поражение печени в результате воздействия различных факторов.

Профиль рекомендован: 

для профилактического ежегодного обследования состояния печени 

при подозрении на поражение печени

для динамического контроля при наличии заболеваний печени 

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, морфологией клеток и эритроцитарными индексами, Ретикулоциты, Общий билирубин, Железо,  Ферритин, ОЖСС.

АНЕМИЯ (малокровие), состояние, при котором в крови снижено количество гемоглобина, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (красных клеток).

Анемия развивается незаметно для многих людей. Энергетические возможности организма снижаются, если развивается дефицит железа, витаминов (фолиевой кислоты, витамина В12), которые необходимы для образования гемоглобина. А, ведь, гемоглобин переносит кислород и если его уровень падает,  ткани и органы не получают достаточно кислорода, чтобы дать Вам силы. Недостаточное снабжение кислородом жизненно важных центров приводит к сбою в работе этих самых центров. Поэтому у человека наблюдается бледность кожи, сердцебиение,  и появляется слабость, усталость, сонливость.

Значение и симптомы дефицита витамина D

Витамин D участвует в абсорбции (всасывании) кальция из желудочно-кишечного тракта. Кальций — это минерал, выполняющий строительную функцию, а витамин D необходим для построения здорового скелета. Благодаря соответствующему количеству кальция кости становятся твердыми, прочными и более устойчивыми к переломам. Точно так же кальций влияет на зубы, которые становятся более прочными и менее подверженными кариесу. 

Недостаток витамина Д приводит к ослаблению всей костной системы. Дефицит витамина D также ослабляет мышечную систему.

Дефицит витамина D значительно ослабляет иммунную систему. Высока вероятность возникновения рассеянного склероза, артрита и других аутоиммунных заболеваний. Хроническая усталость, слабость и даже депрессия — такие симптомы часто появляются у пожилых людей, которые замечают, что когнитивные функции их мозга нарушены.

Клинические испытания подтверждают предположение, что дефицит витамина D ответственен за процессы старения кожи, влияет на появление морщин и выпадение волос. Дефицит витамина D также может быть причиной появления псориаза.

Поэтому нет сомнений в том, что снабжать организм витамином D необходимо. Вопрос в том, как это сделать?

Солнечный витамин — почему недостаток витамина Д проявляется зимой?

Проблема дефицита витамина D усиливается в основном зимой. Почему? Недаром говорят, что витамин D — это витамин Солнца! Солнечные лучи производят его в организме из холестерина и некоторых стеринов растительного происхождения. Если поддержать лицо на солнце несколько минут, можно повысить уровень витамина D в организме. 

В средних широтах России трудно добиться надлежащего синтеза кожи, потому что желаемое ультрафиолетовое излучение B (UVB) доступно только при благоприятных погодных условиях, поэтому врачи рекомендуют принимать добавки витамина D. 

Это особенно относится к пожилым людям, у которых синтез кожи значительно нарушен по сравнению с синтезом у молодежи. Темнокожие люди также чаще страдают от дефицита этого витамина. Чем темнее кожа, тем меньше она способна синтезировать витамин D.

Адекватная диета — наличие витамина D

Витамин D жирорастворим, что способствует его хранению в организме. Продукты, богатые натуральным витамином D:

• Морская рыба. Потребление рыбы обеспечит организм не только необходимыми витаминами, но и жирными кислотами. 100 грамм свежего угря равняются 30 мкг витамина D. Скумбрия, лосось и сельдь — отличный вариант для ужина. Если нет свежей рыбы из надежных источников, можно выбирать консервы из тунца или сардин. Консервированные сардины содержат около 40 мкг витамина D.
• Яйца. Одно из самых популярных средств восполнения запасов витамина D. Витамином в основном богат желток.
• Говяжья печень. Обеспечит витаминами D, A, белками, железом и другими питательными веществами.
• Молочные продукты. А именно молоко, сливки, творог, масло.
• Креветки, устрицы.

Витамина D, поступающего с потребляемой пищей, обычно недостаточно. Диетологи указывают на необходимость приема этого витамина в течение года. Предлагаемый способ увеличения количества поглощаемого витамина — употреблять, обогащенные витамином D, например, обычное витаминизированное молоко или сухие завтраки.

Как повысить витамин Д в организме? Рыбий жир — источник витамина D

Рыбий жир богат витамином D. Свойства этого вещества известны давно, столетия назад рыбаки лечили рахит, употребляя рыбий жир. Препарат, доступный в аптеках, представляет собой жидкий жир, полученный из печени атлантической трески, заключенный в легкоусвояемые капсулы, устраняющие неприятный вкус и запах.

Какие гормоны вырабатывает щитовидка и зачем они нужны

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы, вырабатывающая в ответ на гипофизарный тиреотропный гормон собственные гормоны, выполняющие регуляторную и координирующую функцию органов человека.

Гормоны щитовидной железы, так называемые йодсодержащие пептиды, представляют собой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в жизни человека и оказывают определяющее влияние на метаболизм (обмен веществ), рост и развитие организма любого человека.

Т3 и Т4 вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в ответ на гипофизарный гормон ТТГ. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые обычно поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе.

При синтезе гормонов щитовидная клетка (тироцит) вырабатывает гликопротеиновую субстанцию (тиреоглобулин), которая накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется механизмом, который при наличии высоких концентраций циркулирующих гормонов снижает скорость производства, и повышает его, когда концентрация гормонов в крови снижается.

Регуляция осуществляется системой гипоталамус-гипофиз через отрицательный механизм обратной связи.

Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, усиливающий синтез и выделение в кровь Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется функцией гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропин-рилизинг-гормон. Таким образом поддерживается гормональный баланс, адекватный потребностям организма.

Значение гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют фундаментальную роль в правильном функционировании метаболизма, процессов роста и развития:

Дополнительное влияние гормонов

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:

Центральная нервная система.

Симпатическая нервная система.

Сердечно-сосудистая система

Дыхательная система.

Скелетный аппарат.

Пищеварительная система.

Репродуктивная система. Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.

Нарушения гормонального баланса

Выделяют несколько заболеваний, связанных с уровнем гормонов щитовидной железы:

• гипертиреоз – повышенный уровень гормонов. Они влияют на биохимические процессы в организме;
• гипотиреоз – это состояние, вызванное неэффективностью щитовидной железы. Железа неспособна синтезировать количество гормонов Т3 и Т4, адекватное потребностям организма, и это определяет снижение всех метаболических процессов;
• заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень Анализ на гормоны
• за сутки отказаться от курения, употребления алкоголя и психостимулирующих веществ (кофеин);
• за 2-3 дня исключить из рациона жареную, острую, пряную и другую тяжёлую пищу;
• за 12 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за месяц прекратить приём препаратов, влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
• за 3-4 дня исключить из рациона йодсодержащие продукты (морскую капусту, рыбу, йодированную соль).
• люди старше 50 лет;
• подростки;
• дети до 12 лет;
• дети «переломного» возраста;
• беременные женщины.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при наличии вышеупомянутых симптомов. Взятие крови производится из локтевой вены, натощак с утра. До этого в течение получаса необходимо находиться в состоянии покоя.

Подготовка к анализу подразумевает соблюдение следующих правил:

Биохимическое исследование включает оценивание следующих показателей:

Норма уровня гормонов во многом определяется интенсивностью физических нагрузок, эмоциональным состоянием и временем года. Для определённых категорий людей норма гормонов может также отличаться.

К ним относятся:

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением гормонального баланса, либо устранить незначительные сбои, необходимо обеспечить поступление в организм с пищей достаточного количества тирозина и йода.

Основными йодсодержащими продуктами являются подсолнечное масло, йодированная соль, морские водоросли ламинарии, крабы, рыба (океаническая), креветки, кальмары и т.д. Тирозин содержится в яйцах, молоке, арахисе, горохе, фасоли. Поддержание гормонального баланса – залог здоровой щитовидной железы. И всё, что для этого нужно, — полноценное и сбалансированное питание. Также не стоит забывать и о регулярных визитах к эндокринологу. Достаточной является проверка раз в 3 месяца.