ТЕМАТИКА ЕДИНЫХ ДНЕЙ ЗДОРОВЬЯ

В РЕСПУБЛИКЕ  БЕЛАРУСЬ В   2017 ГОДУ

Профилактика вирусных кишечных инфекций

Вирусные кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная, норовирусная, аденовирусная, астровирусная инфекции и др.) являются группой острых инфекционных заболеваний, для которых характерны признаки общей интоксикации и преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника или их сочетание, т. е. гастроэнтерит или энтерит. Гастроэнтериты вирусной этиологии широко распространены во всех странах мира.

Для ротавирусной инфекциихарактерна повышенная заболеваемость в зимнее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах. Инкубационный период от момента заражения до начала появления клинических симптомов от 1 до 5 дней.  Часто у заболевших отмечается рвота, которая является многократной, продолжается  до трёх  дней, подъём температуры, понос. У многих детей возможно сочетание кишечных расстройств с катаральными явлениями (заложенность носа, гиперемия зева, кашель и т.д.).

Астровирусной инфекциейкруглый год болеют дети и подростки, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Инкубационный период в среднем 7-9 дней. При этом заболевании больной часто жалуется на жидкий стул, в испражнениях может быть примесь слизи и даже крови, снижение аппетита, повышение температуры. Дети из организованным детских коллективов имеют большой риск инфицирования, чем дети не посещающие их.

Аденовирусная инфекция- инкубационный период заболевания от 3 до 10 дней. Жидкий стул сохраняется от 6 до 23 дней, может сопровождаться рвотой и повышением температуры. При данной инфекции ведущим симптомом может быть ОРЗ и возникновение конъюнктивита (не во всех случаях).

Норовирусыпоражают население всех возрастных групп, часто возникают вспышки норовирусного гастроэнтерита среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей в весенне-осенний и зимний период. Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания - от 2 до 5 дней.

Для энтеровирусной инфекции характерны лихорадка, которую сопровождает диарея, боли в животе, метеоризм и рвота. Нужно обратить внимание на то, что у детей эти симптомы проявляются вместе с отеком носоглотки. Дети раннего возраста выздоравливают в течение одной-двух недель, дети старше – в течение нескольких дней. Энтеровирусы, в большинстве случаев вызывают скрытую инфекцию или слабо выраженные симптомы различных заболеваний. Однако они могут проявляться в виде серозных менингитов, эпидемических миалгий (болей в мышцах), миакардитов, герпетических ангин, эпидемических геморрагических конъюктивитов, респираторных и желудочно-кишечных расстройств, также лихорадочных заболеваний.

Вирусы, вызывающие гастроэнтериты, достаточно устойчивы во внешней среде, особой устойчивостью отличается энтеровирус. Вирусы хорошо переносят замораживание, но чувствительны к высокой температуре, 95% этиловому спирту, многим дезинфектантам (которые обладают вирулицидным действием) и ультрафиолетовому излучению.

Источником возбудителей вирусных инфекций является больной человек или вирусоноситель (без клинических проявлений).

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный (алиментарный), т.е. вирус попадает в наш организм через рот, посредством следующих путей передачи:

• контактно-бытового: грязные руки, предметы быта, детские игрушки и соски, загрязненные возбудителем;
• водного: при употреблении некипяченой воды, т.к. основная её масса, не подвергается специальной очистке от вирусов;
• пищевого: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, загрязненные вирусом при переработке, реализации или хранении.

Чтобы защитить себя, своих детей и близких от заболевания вирусным гастроэнтеритом, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. По возможности, как можно дольше кормить детей раннего возраста грудным молоком, т.к. в нем находятся антитела защищающие малыша;

2. Воду из водопроводной сети и колодца пить только после предварительного кипячения, отдавать предпочтение бутилированной воде. Сырое молоко для всех членов семьи, особенно для маленьких детей, нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

3.Тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой, затем обдавать кипячёной, особенно для маленьких детей. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот.

4. Не употреблять продукты сомнительного происхождения, с истекшим сроком годности.

5. Разбавлять детскую смесь следует только остывающей кипяченой водой, а готовить её исключительно на одно кормление.

6. Обмывать горячей водой индивидуальные упаковки с йогуртом, соком, которые даете детям. На упаковке могут быть вирусы.

7. Выделить разделочный инвентарь (ножи и доски) отдельно для сырых и готовых продуктов.

8. Не допускать соприкосновения готовых продуктов и не прошедших термическую обработку, т.е. соблюдать товарное соседство продуктов в холодильнике.

9. Чайную, столовую посуду и емкости, где хранились продукты, тщательно мыть с моющим средством, затем обдать кипятком и просушивать.

10. Следить за гигиеной жилого помещения, за чистотой предметов обихода: соски, пустышки, бутылочки, игрушки, дверные ручки, спусковые краны унитазов.

11. Соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и вовремя приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы, следить за чистотой рук детей. С малых лет проводить гигиеническое воспитание своих детей.

12. Следить за состоянием здоровья всех членов семьи, в случае заболевания изолировать больного, обеспечив его индивидуальным бельем и посудой, и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

С 25 по 29 апреля 2016 г. в Гомельской области пройдет традиционная информационно-пропагандистская акция «Гомельщина — за здоровый образ жизни. Акция проводится в рамках Плана основных мероприятий, приуроченных к 30-й годовщине катастрофы на Чернобыльской АЭС. 

Основная цель акции – привлечь внимание к теме сохранения здоровья — своего и своих близких. Кроме того, задачей проводимых мероприятий является помощь молодежи в выборе в пользу здорового образа жизни, рассказать и наглядно продемонстрировать, как здоровье помогает добиться успеха. А тем, кто нуждается в медицинской помощи – помочь обратить внимание на свое здоровье и направить к нужному специалисту для консультации и получения необходимых рекомендаций.

К участию в акции привлекаются специалисты организаций здравоохранения, управлений и отделов идеологической работы, культуры, образования, спорта и многих других. Проводимые мероприятия будут освещать средства массовой информации.

В текущем году наибольшее внимание уделяется вопросам безопасного проживания на загрязненных радионуклидами территориях, профилактики неинфекционных заболеваний. 

В различных учреждениях и на предприятиях будут организованы и проведены массовые мероприятия в рамках акции. Планируется организовать выставки наглядных информационно-образовательных материалов по актуальным вопросам безопасного проживания на загрязненных радионуклидами территориях, формирования здорового образа жизни, профилактики социально-значимых заболеваний. На сайтах учреждений и организаций будут размещены материалы соответствующей тематики.

Будут работать «прямые телефонные линии» с участием специалистов различного профиля, которые обеспечат консультирование населения по актуальным вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики хронических заболеваний.

Здоровье человека формируется под влиянием среды обитания, образа жизни, зависит от уровня образования и культуры. Приобретая новые знания, можно изменить привычки. Поскольку качество среды обитания изменить практически невозможно, новые привычки помогут сохранить здоровье и обеспечить безопасное проживание на загрязненной радионуклидами территории.

Здоровье – понятие комплексное, включающее физическое, психическое и социальное благополучие. Наше здоровье зависит от ряда факторов – наследственности, условий труда и быта, состояния воздуха, воды, качества пищи, места проживания, отношений в семье и лицее, но больше всего от образа жизни. Этот фактор, в свою очередь, зависит от нас самих. Здоровый образ жизни – это достаточный сон, регулярная физическая активность, сбалансированное питание без переедания, позитивное мышление, отказ от вредных привычек и зависимостей (курения, спиртных напитков, наркотических веществ).

С 25 по 29 апреля 2016 года проводится профилактическая информационно-пропагандистская акция «Гомельщина за здоровый образ жизни»

Обращение участников областного межведомственного
форума к родителям Гомельщины
«Сохраним жизнь детей»

Наивысшее счастье каждой семьи — здоровый, успешный, счастливый ребенок. Ему еще предстоит стать взрослым и ответственным, а пока... Пока он познает вокруг себя всё окружающее, такое непонятное, необычное, манящее, интересное, но всегда ли доброжелательно и позитивно настроенное к Вашему ребенку?

Давайте честно ответим сами себе на вопрос: «Умеем ли мы видеть мир глазами детей, понимаем ли собственную ответственность за их здоровье, счастье и благополучие?»

Самый простой способ обезопасить жизнь ребенка — это научить его создавать комфортную и безопасную среду в быту и окружающем пространстве, ценить жизнь, ответственно относиться к поступкам, формировать полезные привычки.

Дорогие родители! для каждого ребенка любое Ваше слово, действие, материнское или отцовское, подкрепленное хорошим поступком, становится тем образцом поведения, которым они будут руководствоваться всегда.

Нельзя следовать мифу «Чему не научат родители, научит жизнь». Безусловно, ребенок и самостоятельно получает жизненные знания, навыки через игру. Но! Сформировать понятие, что жизнь — не игра, должны родители! Жизнь нельзя прожить дважды! Опираясь на свой жизненный опыт и накопленные знания, заручаясь поддержкой педагогов, необходимо учить детей бережно относиться к здоровью своему и окружающих, соблюдать правила безопасного поведения, воспитывать целеустремленность и стойкость перед неурядицами и быть примером в этом.

«Посеешь привычку — пожнешь характер». «Сеять» привычки — это обязанность отца и матери! Только любящие и заботливые родители своим примером, личным вкладом и образом жизни смогут сформировать у своих детей необходимые привычки, способы действия, отношение к ситуации, заложив прочный фундамент ответственного и неравнодушного поведения.

Уважаемые родители! Жизнь — это бесценный дар. И как она сложится у Ваших детей, во многом зависит от Вас. Не лишайте себя счастья общения с Вашими детьми. Используйте любую возможность проявить заботу и любовь, поддержать их словом и делом, научить преодолевать трудности, заботиться о себе и близких.

Понять! Помочь! Уберечь!

15 апреля 2016 года, ГУО «Лицей при Гомельском инженерном
институте» Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики
Беларусь

Среди болезней сердечно-сосудистой системы значительное место занимает сердечная недостаточность. По данным Всемирной организации здравоохранения, десятки миллионов людей на планете страдают от сердечной недостаточности, и их количество продолжает расти.

Что такое сердечная недостаточность,
причины и факторы ее возникновения

Сердечная недостаточность – состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови. Сердце – мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки организма кислородом и питательными веществами. Здоровое сердце без труда справляется с этой непростой задачей, регулируя ток крови в зависимости от интенсивности физических нагрузок. В состоянии покоя оно в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него – 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая.Но если в работе сердца возникают какие-либо проблемы, то органы и ткани не получают нужного им количества кислорода, что, в свою очередь, приводит к различным осложнениям и даже летальным исходам. Коварство заболевания заключается в том, что человек длительное время может и не подозревать, что у него появились проблемы с работой сердца, и постепенно болезнь принимает хроническую форму, которую пациент также не скоро обнаруживает.
     Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - распространена довольно широко, особенно среди людей пожилого возраста. Это заболевание выявляется у 3-5% лиц старше 65 лет и у каждого десятого – старше 70 лет. Чаще встречается у женщин.Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является сужение артерий. Как правило, оно характерно для лиц пожилого возраста, но в последние годы заболевание нередко диагностируется у сравнительно молодых людей. Следует также отметить, что различные патологии сосудов чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Связано это с быстрым развитием заболеваний у сильной половины человечества, что нередко приводит к смерти раньше, чем сужение сосудов прогрессирует до сердечной недостаточности.К другим причинам развитие ХСН можно отнести:
     Ишемическую болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы.   
     Инфаркт - также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.   
     Артериальную гипертонию – еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.    
     Сердечную аритмию (нерегулярные сокращения) - также влияющую на развитие сердечной недостаточности. Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.     
     Изменения со стороны клапанов сердца - приводят к нарушениям наполнения сердца кровью. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.    
     Воспаления сердечной мышцы - вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением. Однако, в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.К факторам, влияющим на появление и развитие хронической сердечной недостаточности также относятся:

- гипертония;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- гормональные нарушения;
- изменения структуры клапанов сердца;
- инфекционные воспаления сердечной мышцы.

Симптомы и признаки ХСН, ее течение, диагностика и лечение

Хроническая сердечная недостаточность – «мина замедленного действия» в организме. Люди склонны обращать внимание только на ярко выраженные симптомы, которые четко определяют болезнь. Именно этим объясняется запущенность болезни и позднее обращение к врачу. Наиболее характерные симптомы появления сердечной недостаточности:       одышка;     слабость и быстрая утомляемость;  
  сердцебиение;      
отеки;    

синюшность,

периферический цианоз (синюшный цвет кожных покровов тела или слизистых оболочек, связанный с недостаточным насыщением крови кислородом) и акроцианоз (синюшная окраска дистальных – расположенных дольше от центра или отделов конечностей срединной линии тела – вследствие венозного застоя, чаще при недостаточности правого сердца).

Отеки обусловлены скоплением избыточного количества жидкости в межклеточном пространстве и в полостях организма (легочной, брюшной, околосердечной сумке). Сначала они появляются на нижних конечностях, обычно к концу дня и исчезают за ночь. Отеки образуются в пояснично-крестцовой области, а также в межлопаточной, если большую часть дня больной лежит на спине. Они имеют консистенцию теста, на месте нажатия пальцем образуются ямки, медленно выравнивающиеся.

Одышка субъективно проявляется как ощущение недостатка воздуха, объективно же — это короткий выдох.

Для одышки сердечного происхождения характерно учащение вдоха. Пациент ощущает затруднение при вдохе в результате застоя крови в легких и увеличения проницаемости сосудов, что вызывает уменьшение жизненного объема легких.

Ухудшение состояния больного , проявляющееся нарастанием одышки и отеков, обусловлено усугублением хронической недостаточности кровообращения. В начальном периоде одышка и отеки носят преходящий характер и появляются только при физической нагрузке, подъеме по лестнице, ходьбе под гору и т. д., а после отдыха проходят. С течением времени одышка и отеки становятся более продолжительными и исчезают все реже, даже после отдыха. В далеко зашедших стадиях нарушения кровообращения появляются серовато-синюшный оттенок кожи и видимых слизистых оболочек, упорный кашель с выделением водянисто-слизистой мокроты.

Больные становятся сонливыми, вялыми, могут спать только сидя на кровати или в кресле, дыхание становится неритмичным. Нарушается кровообращение в других органах и соответственно происходит расстройство их функций.

Диагностика и лечение болезни

Диагноз хронической сердечной недостаточности может поставить только врач на основании разговора с пациентом, осмотра и дополнительных методов обследования. Могут быть назначены проведение электрокардиограммы, эхокардиограммы, рентгенографию органов грудной и брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Лечение сердечной недостаточности , как правило, комплексное, включает и медикаментозное лечение, и рекомендации по образу жизни (режим питания, физических нагрузок). Обычно врач назначает не один препарат, а несколько. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, фиксировать изменения самочувствия. В зависимости от состояния больного врач корректирует назначения.

Профилактика сердечной недостаточности

Лучшим лечением сердечной недостаточности в целом, и хронической, в частности, остается профилактика заболевания. Она включает в себя: здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и своевременные визиты к кардиологу для ранней диагностики артериальной гипертонии или атеросклероза. Поэтому регулярные профилактические осмотры у кардиолога, своевременное и правильное лечение артериальной гипертонии, профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний дает немалые шансы избежать синдрома сердечной недостаточности.

Поскольку сердечная недостаточность часто склонна к прогрессированию, что выражается в постепенном ухудшении самочувствия, следует знать основные правила, соблюдение которых позволяет длительно сохранить удовлетворительное состояние:

-Следует соблюдать диету с резким ограничением: 

        соли (менее 1 ч.л.) и жидкости (менее 1 литра),

        экстрактивных возбуждающих веществ (соленья, маринады, копчёности, консервы, крепкие бульоны),

        продуктов, вызывающих метеоризм (бобы, чёрный хлеб, газированные напитки, капуста),

        животных жиров (сливочное масло, жирное мясо, колбасные изделия),

        холестерина (яичный желток, субпродукты),

        не злоупотреблять кофе и крепко заваренным чаем (не более чашки кофе и трех чая в день).

-Избавиться от избыточного веса – помнить, что нагрузки на сердце увеличиваются с увеличением массы тела, но не следует впадать в другую крайность и доводить себя до истощения; для сердца это не менее вредно. Питание должно быть полноценным и рациональным, содержать как можно больше натуральных продуктов, «живых витаминов» в овощах и фруктах.

- Ограничить злоупотребление спиртных напитков, а если Вы курите, отказаться от курения, заняться дыхательной гимнастикой.

- Соблюдать режим дня. Стараться полноценно отдыхать, и ложиться спать в одно и то же время.

- Учитьсяпротивостоять стрессам. Избегать конфликтных ситуаций, не создавать их, менять к ним отношение.

- Соблюдать адекватную Вашему состоянию физическую активность. Контролировать степень физической нагрузки по пульсу – он должен составлять от 2/3 до ¾ от числа 180 – Ваш возраст.

- Контролировать артериальное давление, пульс.

- Следить за уровнем холестерина в крови. Регулярно, не реже 1 раза в год, определять его показатели по данным анализа крови.

- Ликвидировать вовремя очаги инфекции (ОРЗ, ангина, грипп, холецистит и т.д.).

- Строго следовать всем советам врача – постоянно принимать лекарственные препараты и проходить обследования.

Помните! Следование изложенным рекомендациям поможет Вам избежать не только сердечной недостаточности, но и большинства болезней сердечно-сосудистой системы!

Боль в области сердца

(Сердечный приступ)

Сердечный приступ – это боль или ощущение дискомфорта за грудиной, в области сердца, между лопатками, в верхней части живота. Боль может быть:  давящая, жгучая, сжимающая, режущая. Боль может отдавать в плечо, ключицу, предплечье, левую половину шеи, в нижнюю челюсть.

Что может спровоцировать сердечный приступ

n  физическая нагрузка n  перепады артериального давления n  переедание n  эмоциональный стресс (как положительный, так и негативный) n  хроническое употребление алкоголя, наркотиков, табака, паров токсических веществ,  препаратов, стимулирующих мышечный рост

ЗАПОМНИТЕ: Если у вас появились вышеперечисленные признаки – НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ!

Первая доврачебная помощь при сердечном приступе

• Немедленно прекратить ЛЮБУЮ физическую нагрузку.
• Обеспечить полный физический и эмоциональный покой. Расстегнуть одежду, ослабить ремень. Обеспечить приток свежего воздуха.
• Вызвать «скорую помощь».
• В ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины, ноги опустить по щиколотки в таз с очень теплой водой.
• Дать нитроглицерин (1 таблетку рассосать под языком, не глотать) и аспирин (1/2 таблетки, разжевать и проглотить; исключается использование кишечнорастворимой формы препарата). Если боль сохраняется в течение 5 минут, принять вторую таблетку нитроглицерина. 
• Измерить АД, при повышенном – принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства.
• Не давайте неизвестных лекарств больному от неизвестных окружающих людей.
• Не оставлять человека с болью в сердце одного. Постоянное присутствие кого-то рядом, активное привлечение помощи со стороны оказывает положительное воздействие на психику больного. Говорите спокойным ровным голосом и не суетитесь. Не выдавайте своим поведением собственного страха.

ВНЕЛЕГОЧНЫЙ   ТУБЕРКУЛЕЗ

Одной из наиболее распространенных и опасных для здоровья и жизни человека болезней по-прежнему остается туберкулез. Чаще всего он поражает легкие, но в последние годы так называемый внелегочный туберкулез нередко затрагивает другие органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему и т.п.

Что относят к внелегочному туберкулезу

Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации  специфического процесса за пределами грудной полости. Внелегочный туберкулез, как правило, развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося обычно в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений.

На внелегочные формы приходится около 10-15% от всех клинических  форм туберкулеза. Согласно классификации различают следующие виды внелегочного туберкулеза: мозговых оболочек и центральной нервной системы; кишечника; брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; периферических лимфатических узлов; костей и суставов; мочевых и половых органов; кожи и подкожной клетчатки; глаз и других органов.

Виды внелегочного туберкулеза и их особенности

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) - начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель, проявляясь непостоянной головной болью, общей слабостью, апатией, сонливостью, потерей аппетита. Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, ригидность (негибкость) затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез кишечника - его развитию способствуют неспецифические заболевания, а также снижение общей и местной сопротивляемости организма. У больных на фоне общих проявлений интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела), отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами.  Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

Больные туберкулезом кишечника нуждаются в длительной комбинированной химиотерапии. Важное значение имеет щадящая диета и симптоматическая терапия. При кишечной непроходимости, прободении кишечника, образовании кишечных свищей показана резекция пораженного участка кишки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов - чаще выявляется у детей и подростков, реже у взрослых. В основном поражаются шейные лимфатические узлы (до 80%), реже подмышечные (15-20%) и паховые (до 5%).  Начало заболевания постепенное. Изредка острое. Повышается температура до 37,5^оС, отмечаются умеренные или незначительные проявления интоксикации (слабость, потливость, утомляемость). Увеличиваются лимфатические узлы одной или нескольких групп, в начале болезни до 0,5 мм. Они неплотные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. При прогрессировании процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность, могут образоваться свищи.

Туберкулез костей и суставов - чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли  в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба. Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.

Туберкулез мочевых и половых органов - одна из наиболее частых локализаций внелегочного туберкулеза. Сюда относятся: туберкулез почек, мочевыводящих путей  (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), мужских и женских половых органов.

Чаще всего микобактерии попадают в почки гематогенным или лимфогенным путем. У больных развиваются симптомы туберкулезной интоксикации: общая слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 37,1-37,5^оС, похудание, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия.

Туберкулез кожи подкожной клетчатки - бывает вторичным проявлением специфического процесса в различных органах и тканях, системах, чаще всего в лимфатических узлах. Поражается кожа лица, груди, бедер, голени.  В  подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи.

Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Обнаруживается в 10-13% случаев впервые диагностированных внелегочных форм туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

Диагностика и лечение

Диагностика внелегочного туберкулеза значительно затруднена. Для его своевременного выявления применяют: тщательное изучение анамнеза, объективное обследование, общеклинические анализы крови, мочи, спиномозговой жидкости, рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография, магниторезонансная томография, радиоизотопное и ультразвуковое исследование внутренних органов, гистологическое исследование (биопсия), бактериологическая верификация (посев на микобактерии туберкулеза патологического материала), офтальмологическое исследование, провокационные туберкулиновые пробы, тест-терапия противотуберкулезными препаратами.

Лечение больных внелегочным туберкулезом должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача. Основой лечения таких больных является современная противотуберкулезная химиотерапия, хирургическое и патогенетическое лечение. При своевременном выявлении и правильном лечении в большинстве случаев внелегочный туберкулез излечим.

Меры профилактики туберкулеза

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики туберкулеза вообще и внелегочного, в частности.

Специфические меры профилактики туберкулеза включают:

   Проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Вакцинация БЦЖ в нашей стране проводится всем новорожденным детям на 3 – 5 день жизни, а ревакцинация – не инфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 и 14 лет с отрицательным  результатом пробы Манту.

   Обязательное прохождение флюорографического обследования 1 раз в 2 года, начиная с 17 лет. Ежегодному обследованию подлежат лица из числа обязательного контингента, начиная от работников детских домов, лечебно-оздоровительных учреждений и заканчивая проводниками поездов. Обязательным является обследование и для лиц при размещении в общежитии, при поступлении в учебные заведения, то есть там, где человек идет в коллектив.

    Проведение химиопрофилактики (употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом;

      К неспецифическим мерам относятся:

   Мероприятия, повышающие защитные силы организма (ведение здорового образа жизни, рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.).

   Мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА

  17 ноября 2015 года в 15 час в актовом зале ГУЗ ГГКБ№3 пройдет мероприятие «Солнечный лучик» в рамках празднования Международного дня недоношенного ребенка.

Цель: Повышение осведомленности о преждевременных родах, информационная и психологическая поддержка родителей детей рожденных раньше срока, привлечение внимания общества к данной проблеме, помощь в решении насущных задач, с которыми сталкиваются врачи и семьи с недоношенными детьми.

Будет организована встреча маленьких пациентов и их родителей с медицинским персоналом, который участвовал в выхаживании недоношенных детей, концерт, сюрпризы и подарки.

Гости мероприятия:

- врачи: реаниматологи, неонатологи, педиатры, акушеры-гинекологи

- преподаватели и студенты кафедры педиатрии и акушерства и гинекологии ГГМУ

- недоношенных дети, которые выхаживались в перинатальном центре ГГКБ№3 и их родители

- психолог

- журналисты

- представители отдела образования.

Педиатрическое отделение для недоношенных детей открыто в 1985 году.  

За 30 лет в отделении пролечено  8500 детей, из них с весом  при  рождении до 1500 грамм – 1600 детей, с весом при рождении до 1000 грамм – 180 детей

В настоящее время отделение входит в состав перинатального центра 2 уровня  ГУЗ «ГГКБ №3», предназначено для выхаживания недоношенных детей с целью снижения младенческой смертности и улучшения здоровья детского населения.

В педиатрическое отделение для недоношенных детей госпитализируются

недоношенные и маловесные дети из роддомов г.Гомеля и Гомельской области, отделения реанимации ГОДКБ, отделения реанимации и детского хирургического отделения ГОКБ. С 01.02.2014 г. отделение функционирует на 20 коек, в том числе организован пост интенсивной терапии с круглосуточным врачебным наблюдением.

Отделение  предназначено для выхаживания и интенсивной терапии недоношенных детей, в том числе с очень низкой (1000-1500 граммов) и экстремально низкой (500-1000 граммов) массой тела при рождении, а также для качественного своевременного оказания высококвалифицированной,  специализированной  лечебной и диагностической помощи маловесным детям  в соответствии с протоколами обследования и лечения, утвержденными МЗ РБ.

Отделение оснащено современной аппаратурой для интенсивной терапии, ухода, выхаживания, лечения и реабилитации недоношенных и новорожденных детей с различными заболеваниями: вирусными, бактериальными инфекциями, заболеваниями бронхо-легочной системы, с врожденными пороками развития, с патологией центральной нервной системы. Используются все возможности лабораторной и функциональной служб.

Работа отделения строится на принципах охранительного режима и индивидуального ухода, направленных не только на лечение заболевания, но и на развитие ребенка. Глубоконедоношенные дети находятся в инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни, защита от шума, яркого света. Чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в сохранении внутриутробной позы, которая является для него физиологической, для этих целей используются «гнезда» и валики. Дети с более крупной массой находятся в кроватках на специальных матрасиках с подогревом («Рамонак-1»). Одиннадцать кондиционеров осуществляют климат-контроль в палатах.

В отделении персоной № 1 является ребенок, персоной № 2 – его мать, поэтому созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. 87% детей выхаживаются в отделении совместно с матерями. Матери, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, госпитализируются в специализированные отделения больницы.

Родители получают полную информацию о состоянии ребенка, тактике его лечения, особенностям заболевания. Родители не просто посещают ребенка,  а общаются с ним, берут на руки. Мама активно привлекается  к уходу за ребенком, использует тактильный контакт – метод «кенгуру», легкий массаж, музыку, что способствует развитию ребенка.  Тактильная связь является одним из способов общения родителей с ребенком и этому придается особое значение в повседневной практике отделения. Всем детям, независимо от состояния и степени недоношенности, необходимо, чтобы их прежде всего любили.

Ежегодно на планете около 15 млн детей рождаются недоношенными, в среднем это каждый 10-й ребенок. Более 1 млн из этих детей умирают вскоре после рождения, а многие страдают от различных видов физической и неврологической инвалидности или испытывают проблемы в обучении, что сопряжено с большими расходами для семьи и общества. По статистике преждевременные роды являются причиной почти половины всех случаев смерти новорожденных детей в мире. Рождение недоношенного ребенка – серьезный стресс для родителей, им требуется много сил и терпения, а также поддержка и понимание не только медицинских работников, но и всего общества. Как известно, все новорожденные дети уязвимы, но преждевременно рожденные – особенно, а проблема преждевременных родов остается одной из проблем, недооцениваемых обществом.

Но недоношенность – не приговор. Огромное количество недоношенных детей выросли не только здоровыми и полноценными, но и выдающимися людьми: Анна Павлова, Альберт Эйнштейн, Исаак Ньютон, Виктор Мари Гюго, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Уинстон Черчилль, Марк Твен.  

Врачи всего мира стремятся привлечь внимание к этой проблеме, в том числе и в Белоруссии, где количество недоношенных детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела также растет.

История:

Международный день недоношенных детей был учрежден в 2011 году Европейским Фондом по уходу за новорожденными детьми (EFCNI), организацией MarchofDimes, международным фондом помощи странам  Африки LittleBigSouls, Национальным фондом мам недоношенных детей Австралии. С начала деятельности к международному празднику присоединилось более 50 стран.

2008 год – Первое заседание Европейской родительской организации, обеспокоенной проблемами невынашивания беременности, состоялось в Риме ( Италия). Представители организации решили создать Международный день детей, рожденных раньше срока, для повышения осведомленности о этой проблеме. 17 ноября было выбрано из-за основателя      EFCNI, у которой 17 ноября 2008 года родилась здоровая дочь, после потери недоношенной тройни в декабре 2006 года.

2009 год – Первый «Международный день повышения осведомленности о недоношенности». В этот день в Вене на площади Святого Михаила профессора университетской клиники Арнольд Поллак и Ангелика Бергер запустили в небо 500 белых шаров – соответственно числу недоношенных детей, которые родились в Вене в течение года.

2010 год – День повышения осведомленности о недоношенности вышел за пределы Европы.

2011 год – Международный день  повышения осведомленности о недоношенности меняет свое название на Международный день недоношенных детей. В праздновании Международного дня по всему миру приняли участие родительские организации, медицинские работники и заинтересованные лица.

С 2012 года - Международный день недоношенных детей расширяет свои границы и многие страны предпринимают шаги для снижения смертности среди недоношенных детей.

Факторы риска и профилактика ИБС

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

В Европе и США существуют специально разработанные шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска, основные из них – Фрамингемская шкала и шкала SCORE. Они позволяют с точностью до нескольких процентов спрогнозировать риск инфаркта или другого поражения сердца в ближайшие 10 лет. В некоторой степени эти шкалы применимы и к другим странам, но лишь после тщательной калибровки и модификации. Для России такой шкалы не разработано.

 Факторы риска ишемической болезни сердца  принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

• Возраст – более 40 лет
• Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
• Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный холестерин крови
• Сахарный диабет или повышенный сахар крови
• Неправильное питание
• Избыточный вес и ожирение
• Низкая физическая активность
• Злоупотребление алкоголем

 Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика ИБС

Модификация образа жизни

Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.

Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

Диета при ИБС

Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

 Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.

 Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.

 Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.

 Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.

 Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.

 Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.

 Увеличить количество свежих овощей и фруктов.

 Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.

 Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).

 Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.

 При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

Сахар крови.  Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.