Подготовка к исследованиям

Факторы риска и профилактика ИБС

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

SCORE2007 В Европе и США существуют специально разработанные шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска, основные из них – Фрамингемская шкала и шкала SCORE. Они позволяют с точностью до нескольких процентов спрогнозировать риск инфаркта или другого поражения сердца в ближайшие 10 лет. В некоторой степени эти шкалы применимы и к другим странам, но лишь после тщательной калибровки и модификации. Для России такой шкалы не разработано.

Факторы риска ишемической болезни сердца принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

Возраст – более 40 лет
Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

Курение
Повышенное артериальное давление
Повышенный холестерин крови
Сахарный диабет или повышенный сахар крови
Неправильное питание
Избыточный вес и ожирение
Низкая физическая активность
Злоупотребление алкоголем

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика ИБС

Модификация образа жизни

468684684648 Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.

Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

Диета при ИБС

rol vitamin Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.

Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.

Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.

Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.

Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.

Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.

Увеличить количество свежих овощей и фруктов.

Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.

Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

236-2 Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.

При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

Сахар крови. Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.

Платные услуги

Платные услуги в отделении медицинской реабилитации оказываются по желанию пациентам стационара и лицам, обратившимся самостоятельно. Можно получить физиотерапевтическое лечение, массаж.

fizio 11

Используя методы физиотерапии в нашем отделении, вы получаете:

Восстановление гармонии в организме (изменение работы того или иного органа или систем органов в сторону усиления или ослабления по необходимости).
Индивидуальный подбор физических факторов воздействия, наиболее эффективных при вашем заболевании с их точным дозированием и учетом противопоказаний.
Высокую эффективность лечения.
Отличную переносимость. Многие виды процедур – приятны.
Последействие – в течение довольно длительного времени после окончания курса сохраняется лечебный эффект.
Низкий риск возникновения различных негативных реакций в сравнении с медикаментозными методами лечения.

Отсутствие зависимости от лечения.
Отличную профилактику заболеваний.

В число современных аппаратов для физиотерапии, имеющейся в отделении, входят:

Аппарат для электростимуляции мышц с улучшением лимфо- и кровотока BodyDrain
Магнитотерапевтический аппарат «ОртоСПОК»
Аппарат комбинированного воздействия, включающего КВЧ, лазерную и светодиодную терапию «Экстрасенс».
Многофункциональная массажная кровать «Нуга-Бест»

«Боди Дрейн» – немецкий двухканальный аппарат высшего класса для электростимуляции. Посредством токов низкой частоты он стимулирует восстановление в организме динамического равновесия жидкости. Ток воспроизводит нервные импульсы, которые воздействуя на мышечные компоненты ткани, вызывает ее естественную перистальтику, что стимулирует отток крови и лимфы, восстанавливает в клетках обменные процессы. Используется при застойных явлениях в конечностях, при диабетической стопе, последствиях перенесенного инсульта и других заболеваниях.

«ОртоСПОК» – современный физиотерапевтический аппарат для магнитотерапии, которая является важным компонентом комплексного лечения болезней внутренних органов, заболеваний нервной и опорно-двигательной систем, а также их профилактики. Используется при различных заболеваниях, где необходимо противовоспалительное, противоотечное, рассасывающее действие, улучшение ремодуляции костной ткани.
«Экстрасенс» – уникальный инновационный аппарат для физиотерапии, разработанный белорусскими учеными. Его работа основана на физических лечебных факторах не повреждающего действия: лазерного излучения определенного диапазона, поляризованного света, низкоинтенсивного КВЧ-излучения волн милиметрового диапазона и магнитным полем слабой интенсивности. С помощью «Экстрасенса» можно лечить заболевания, при которых очаг имеет глубокую локализацию, ускорять заживление язв, послеоперационных ран, уменьшать боль. Аппарат эффективен для лечения кожных заболеваний, язв, пневмонии, бронхита и других болезней.
Многофункциональная массажная кровать Нуга Бест корейского производства – высокотехнологическая разработка в области восстановительной медицины. Оказывает комплексное воздействие на человеческий организм посредством таких физических факторов, как: массаж, мануальная терапия, инфракрасное излучение, низкочастотная стимуляция мышц, рефлексогенное воздействие. Используется при заболеваниях периферической нервной системы, эндокринных и сердечных заболеваниях, проблемах с опорно-двигательной системой, воспалительных болезнях органов дыхания и других заболеваниях. Способствует снятию стресса, синдрома хронической усталости, повышает общую сопротивляемость организма.

В водолечебнице отделения можно получить водные процедуры: подводный-душ массаж, который выполняет квалифицированная медсестра по физиотерапии, четырехкамерные гидрогальванические ванны, жемчужные, скипидарные ванны, вибромассажные ванночки для стоп.

Также в отделении можно пройти курс массажа, который проводят техники-массажисты.

Заболевания

medrea 2

Физиотерапевтические методы лечения, используемые в отделении медицинской реабилитации:

Электролечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация, франклинизация и др.)
Магнитотерапия
Светолечение: (лазеротерапия, УФО)
Ультразвук
КВЧ-терапия
Теплолечение в виде парафино-озокеритовых аппликаций
Ингаляционная терапия
Водолечение (подводный душ-массаж, гидрогальванические четырехкамерные ванны, жемчужные ванны)

Внедрены новые методы лечения:

Электрофорез с ипидакрином при диабетической стопе и инсультах головного мозга.
Электростимуляция мышц голени и стопы на аппарате «Боди-дрейн» с целью улучшения лимфо- и кровотока у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Лечение патологии позвоночника и других заболеваний с помощью механического массажа на кровати «Нуга Бест».

Ежегодно в отделении получают лечение свыше 6 тысяч человек с такими заболеваниями как:

ОНМК, радикулиты, рассеянный склероз и другие заболевания нервной системы.
Сахарный диабет и его осложнения, а также другие эндокринологические заболевания.
Заболевания системы органов дыхания и почек (пневмония, бронхит, пиелонефрит и др)
Болезни опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматоидный и подагрический артрит, последствия травм, пяточная шпора и др.)
Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, артериальная гипертензия и др.)
Болезни пищеварительного тракта (язвенная болезнь, колиты, гастриты и др.)
Заболевания сосудов нижних конечностей и трофические язвы
Гинекологические заболевания (аднексит, сальпингоофорит, бесплодие и др.)
Хирургические болезни (острые панкреатиты, абсцессы, последствия травм и повреждений и др.)

Также в отделении проходят реабилитацию и физиотерапевтическое лечение пациенты, перенесшие хирургические и гинекологические операции, женщины в послеродовом периоде, а также пациенты, находящиеся в отделении реанимации.

О нас

Отделение медицинской реабилитации функционирует с 1995 года, являясь многопрофильным структурным подразделением учреждения и обеспечивая квалифицированной помощью стационарных и амбулаторных пациентов и сотрудников больницы.

Основное направление работы отделения – реабилитация на стационарном этапе лечения больных (инвалидов) для возможно полной компенсации нарушенных (утраченных) функций.

С 2009 года отделением заведует – О.С. Пригожая, врач-реабилитолог первой квалификационной категории.

В нашем отделении выполняется весь комплекс физиотерапевтических услуг, массаж, ЛФК.

В штат входят квалифицированный медсестры по физиотерапии, инструктора по физической реабилитации, имеющие высшее образование, техники-массажисты.

OMR В отделении медицинской реабилитации выполняется весь комплекс электро-, свето-, магнито-, лазеро-, КВЧ-терапии, водолечение, массаж, ЛФК. Имеются оригинальные методы лечения КВЧ-терапии (резонансная терапия) с широким диапазоном волн лечебного воздействия (4,9 мм, 5,6 мм и 7,1 мм). Осуществляется индивидуальный подбор рецептуры для лечения в том числе сопутствующей патологии. Данный метод лечения не имеет противопоказаний и является наиболее адекватным методом воздействия на организм. Широко используется магнито-лазерная и квантовая терапия в лечении вертеброгенной патологии, заболеваниях суставов, микроангиопатиях, лечении трофических нарушений.

Внедрены в лечебный процесс новые методы амплипульс-фореза и криомассажа при вертеброгенной патологии, в том числе шейного отдела позвоночника в сочетании с адекватными физическими лечебными упражнениями. Используются новые методы физического воздействия в комплексном лечении больных с рассеянным склерозом и последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. В водолечебнице отпускаются 4-х камерные гальванические ванночки с лекарственными веществами, жемчужные, хвойно-жемчужные, скипидарные и соляные ванны. Имеется уникальные ванночки для вибромассажа стоп. Выполняются процедуры подводного душа-массажа.

Работает «школа позвоночника и суставов» с комплексом специальных лечебных физических упражнений, выполняемых с выключенным весом.

Пригожая Оксана Станиславовна – врач-реабилитолог первой квалификационной категории.

Окончила Гродненский государственный медицинский институт в 1994 г. Стаж работы 25 лет.

С 1995 года работала участковым терапевтом в поликлиническом отделении ТМО № 3 г.Гомеля. С 2004 – врачом-гериатром в поликлиническом отделении ГУЗ «ГГКБ № 3».

Прошла переподготовку по специальности «Реабилитология», курсы повышения квалификации на кафедрах лечебной физкультуры, психотерапии, психиатрии, гериатрии в БелМАПО.

С 2 февраля 2009 года работает в должности заведующей отделением медицинской реабилитации ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3».

Контактный телефон: 375 (232) 53-25-81

Платные услуги

func 12

Заболевания

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ- холтеровское мониторирование ( ХМ) – современный, высокоэффективный метод диагностики сердечно – сосудистой патологии, позволяющий у пациентов, ощущающих перебои в работе сердца - выявлять аритмии, уточнять какие это аритмии, осуществлять подбор необходимых лекарственных препаратов , контролировать эффективность и безопасность лечения ,нельзя не упомянуть о том, что с помощью ХМ могут быть выявлены осложнения лекарственной терапии аритмии, которые не ощущаются пациентом, но требуют существенной коррекции лечения. Проведение ХМ необходимо и для выявления показаний к хирургическому лечению аритмии (имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации -РЧА) .Основными достоинствами ХМ в оценке нарушений ритма сердца и ишемии миокарда является возможность многократной регистрации аритмических и ишемических эпизодов в различных условиях ,например, при нагрузке или во время ночного сна. При наличии у пациента имплантированного кардиостимулятора, ХМ помогает оценить его работу. У пациентов с болями в области сердца позволяет выявить эпизоды ишемии миокарда, которые не регистрируются на обычной электрокардиограмме, так называемой бессимптомной, «немой» ишемии миокарда. Важную роль холтеровское мониторирование имеет, если у человека имеются приступы головокружений, обмороков - это может быть первым признаком сердечно-сосудистой патологии.

ekg Суть метода состоит в постоянной записи показателей ЭКГ в течение определённого периода времени: от нескольких часов до двух суток при помощи небольшого портативного прибора. Если запись ЭКГ покоя продолжается около 36 секунд, сравнив это время с продолжительностью суточного мониторирования (24 часа или 86400 секунд), мы убеждаемся , что вероятность обнаружения каких-либо событий при мониторировании возрастает в 2,5 раза. Во время исследования пациент ведёт обычный образ жизни. Методика ХМ - абсолютно безопасна для пациента и не требует специальной подготовки, при необходимости пациентам рекомендуют заранее побрить грудную клетку для лучшего контакта электродов с кожей, что значительно улучшает качество исследования.

Суточное мониторирование артериального давления

smad Суточное мониторирование АД (СМАД)- метод суточной регистрации артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью автоматического компьютеризированного тонометра.

СМАД имеет ряд преимуществ перед клиническим измерением АД:

-у значительного количества пациентов при посещении врача АД на 30-40 мм.рт.ст выше, чем при измерении дома, то есть развивается феномен «белого халата».Исследование проводится в условиях обычной жизни и позволяет судить о наличии или отсутствии у больного артериальной гипертензии, а так же позволяет избежать «гипертензии белых халатов»

-позволяет более точно оценить степень артериальной гипертензии и риск развития неблагоприятных осложнений АГ, повреждения органов – мишений (сердца, мозга,почек,глаз)

-помогает подобрать правильную схему приёма лекарственных препаратов, контролировать эффективность подобранного лечения

-если при обычном измерении АД пациент находится в состоянии покоя, то при суточном исследовании артериальное давление фиксируется каждые 60 минут днем и 90 минут ночью в любом состоянии (например, во время работы, прогулки), что гарантирует более полные, точные и объективные результаты. Таким образом, СМАД предоставляет полную картину изменений артериального давления пациента в течение суток, и на основании полученных данных позволяет лечащему врачу установить достоверный диагноз, определить какой препарат, дозу препарата и в какое время его принимать.

Подготовка к исследованию:особой подготовки не требуется. В зависимости от задачи в каждом конкретном случае исследование проводят либо на фоне медикаментозной терапии, либо на фоне ее отмены по согласованию с лечащим врачом.

Велоэргометрия

velo Велоэргометрия - это исследование работы сердца и уровня артериального давления в режиме 5 дозированных нагрузок под постоянным контролем ЭКГ на экране монитора и АД. Пациент имитирует езду на велосипеде, что увеличивает работу сердца и коронарный кровоток.

Это позволяет:

-выявить ишемию, которая не регистрируется на ЭКГ покоя.

-выявить функциональный класс стенокардии (ФК) для решения экспертных вопросов.

-определить толерантность к физической нагрузке и компенсаторные возможности организма.

Велоэргометрия - ВЭМП

velo 2 Для диагностики ИБС применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре), что увеличивает работу сердца и кровоток по сосудам сердца (коронарный).Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (три минуты).В течении исследования регистрируется ЭКГ и измеряется артериальное давление. Пациент сообщает врачу о возникновении боли или других неприятных ощущениях. Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, или при возникновении боли. Физическая нагрузка, как известно, вызывает усиление работы сердца и, соответственно, потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению сосудов сердца (коронарных артерий) и увеличению сократимости миокарда, в условиях поражения коронарных артерий атеросклерозом к ишемии миокарда- сопровождающейся приступом стенокардии и (или) изменениями ЭКГ.

Подготовка к исследованию :тест проводят через 1-2 ч. после приема пищи, как правило, в утренние часы. За день до проведения теста рекомендуют избегать физического переутомления, по согласованию с лечащим врачом отменяют медикаментозную терапию, способную исказить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Контактный телефон : + 375 (232) 53-38-99

О нас

Отделение функциональной диагностики

В отделении проводятся функциональные обследования сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания. Отделение оснащено аппаратурой с высокой разрешающей способностью и программами, позволяющими выявлять заболевания на ранних стадиях.

В отделении проводятся следующие исследования:

- Велоэргометрия

- Электрокардиография (ЭКГ)

- Холтеровское мониторирование

- Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Это позволяет:

-выявить ишемию, которая не регистрируется на ЭКГ покоя.

-выявить функциональный класс стенокардии (ФК) для решения экспертных вопросов.

-определить толерантность к физической нагрузке и компенсаторные возможности организма

Наши специалисты:

Заведующая отделением, Грашкина Светлана Олеговна- врач терапевт I квалификационной категории.Окончила Гомельский медицинский институт в 1997 году.
С 2006 года работает в должности заведующей отделением функциональной диагностики ГУЗ «ГГКБ № 3».

Контактный телефон: +375(232) 53-38-99

День памяти Хатынской трагедии

22 марта 1943-го года были сожжены жители этой белорусской деревни.

Среди 149 погибших 75 детей. Мемориал "Хатынь" – дань памяти всем погибшим во время Великой Отечественной войны, трагическое напоминание об ужасах войны.

sm full

Мемориал "Хатынь" расположен в 54 км на северо-восток от Минска в Логойском районе Минской области. До рокового дня 1943 года Хатынь была обычной мирной белорусской деревней, насчитывающей 26 дворов. Утром 22 марта в 6 километрах от нее партизаны обстреляли немецкую автоколонну. В перестрелке погиб немецкий офицер. Вскоре после этого Хатынь окружили каратели. Они согнали в амбар стариков, женщин, детей, заперли и подожгли. В огне погибли 149 человек, в том числе 75 детей. Из охваченного пламенем строения живым удалось вырваться только одному 56-летнему Иосифу Каминскому. Он попытался вынести и своего раненого сына, но не смог его спасти. История Хатыни не уникальна. Во время Второй мировой войны были сожжены заживо жители 628 белорусских деревень. 186 из них так и не были восстановлены. Хатынь стала символом трагедии белорусского народа. В 1969 году в память о всех погибших белорусах на месте бывшей деревни был открыт мемориал. Мемориальный комплекс "Хатынь" – трагическое напоминание об ужасах войны. Это одно из наиболее почитаемых мест в Беларуси. Хатынь сегодня Мемориал повторяет планировку погибшей деревни. В центре комплекса расположена 6-метровая бронзовая скульптура "Непокоренный". Образ мужчины с мертвым мальчиком на руках создан в память об Иосифе Каминском и его сыне. Черная плита-крыша отмечает место, где находился амбар, в котором сожгли жителей Хатыни. Рядом их братская могила, на которой расположен символический венок памяти со словами наказа мертвых к живым. На месте каждого из 26 сожженных домов – памятник-сруб, внутри которого обелиск в виде печной трубы с колоколом. Колокола звонят каждый час. На каждом обелиске – доска с именами сожженных жителей дома. За домами-памятниками – Кладбище деревень. Сюда из 185 сожженных деревень, которые так и не возродились, были привезены урны с землей, и создано символическое кладбище. Рядом с Кладбищем деревень – Стена Скорби, железобетонный блок с нишами, в которых находятся мемориальные плиты с названием 66 крупнейших лагерей смерти и мест массовой гибели людей. Завершает мемориал площадь Памяти, в центре которой растут 3 березы, символизирующие жизнь, на месте четвертой – Вечный огонь, символ погибших в годы войны жителей Беларуси. Рядом Дерево жизни со списком 433 деревень, сожженных оккупантами и возрожденных после войны.

sm full 2

о нас

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 1

В хирургическом отделении №1 оказывается помощь пациентам с хирургической патологией в экстренном и плановом порядке.
В отделении проводятся малоинвазивные и высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием самых современных технологий:

хирургическое лечение хронического панкреатита
хирургическое лечение морбидного ожирения (с использованием лапароскопических методик)
лапароскопические и открытые вмешательства при лечении грыж различных локализаций с использованием сетчатого протеза
лапароскопическое лечение рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы
хирургическое лечение ахалазии кардии (лапараскопическая кардиомиотомия)
лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом калькулезном холецистите
хирургические вмешательства при патологии внепеченочных желчных протоков (камни желчных протоков, стриктуры терминального отдела холедоха)
лапароскопические органосохраняющие операции на селезенке при кистах селезенки, лапароскопическое удаление селезенки
лапароскопические вмешательства при остром и хроническом аппендиците
оперативные вмешательства при осложненных формах язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
эндоскопическое удаление доброкачественных образований желудка и кишечника
оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
На базе хиругического отделения функционирует кафедра хирургических болезней № 1 ГГМУ под руководством доцента Призенцова А.А.
В отделении широко применяются стационар-замещающие технологии (кратскосрочное послеоперационное пребывание в стационаре)

Заведующий отделением - ДМИТРИЕНКО Анатолий Анатольевич , врач-хирург высшей квалификационной категории.

Воробьев Сергей Александрович – врач-хирург первой квалификационной категории.
Никифоров Иван Владимирович – врач-хирург первой квалификационной категории.
Машук Александр Леонидович – врач-хирург высшей квалификационной категории.
Молодой Евгений Геннадьевич - врач-хирург второй квалификационной категории
Чернышева Алина Руслановна - врач-хирург второй квалификационной категории
Терешко Александр Владимирович - врач-хирург (онколог) высшей квалификационной категории (заведующий оперблоком)

Консультация по вопросам планового оперативного лечения осуществляется заведующим отделением
в рабочие дни с 08.00 - 15.00
Контактные телефоны: +375 (232) 53-39-87 ординаторская
+375 (232) 53-36-32 зав. отделением

Хирургическое лечение ожирения

Существует несколько видов операций, рекомендованных к применению. Они различны по техническим особенностям и механизму действия. На основании данных о соотношении эффективности и безопасности различных видов бариатрических вмешательств наиболее часто выполняются следующие операции: продольная резекция желудка и шунтирование желудка

Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 70-80% от избыточной массы тела.

Продольная резекция желудка является рестриктивной, то есть создающей препятствие для прохождения пищи. В ходе операции при помощи специального сшивающего аппарата, желудок разделяется на две неравные части: на так называемую желудочную трубку – остающаяся узкая часть желудка, формируемая вокруг калибровочного зонда, и большую удаляемую часть, которая составляет около 90% его первоначального объема.

2. Операция Шунтирования желудка одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке).

Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела. Отключение от пищеварения части тонкой кишки позволяет пациентам, перенесшим желудочное шунтирование более эффективно удерживать вес в сниженном состоянии. При различных модификациях гастрошунтирования отличается форма и размер создаваемого малого желудочка, а также длина отключаемой от пищеварения тонкой кишки и способ ее отключения, но суть операции от этого не меняется.

Классический метод желудочного шунтирования, называется «желудочное шунтирование по Ру (Roux-en-Y Gastric Bypass)».

Операция заключается в том, что из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Далее, для обеспечения проходимости всех отделов желудочно-кишечного тракта, второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком. Таким образом, при этом способе выполнения желудочного шунтирования, создается два новых соустья (анастомоза): между желудком и тонкой кишкой, а также между двумя петлями тонкой кишки.

Современная модификация шунтирующей операции – желудочное шунтирование с одним анастомозом «мини-шунтирование»

Технически операция выглядит следующим образом: Из правой боковой стенки желудка выкраивается трубка длинной около 30см от пищевода до привратника. К концу сформированной трубки подтягивается тонкая кишка на расстоянии 2,5 метров от ее начала для формирования соустья. Таким образом, формируется узкий (внутренним диаметром около 2,5-3см) длинный малый желудочек и накладывается только один анастомоз с кишкой.

Операции проводятся под общим обезболиванием (наркозом) лапароскопическим доступом с использованием современных сшивающих аппаратов.

Показания к оперативному вмешательству:

Индекс массы тела (ИМТ) > 40 кг/м²;
При ИМТ в интервале от 35 до 40 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний или метаболических нарушений, а также серьезных проблем психологического и социально-бытового характера, обусловленных ожирением

Противопоказания к оперативному вмешательству:

Беременность;
Наркотическая и алкогольная зависимость;
Тяжелые психические заболевания;
Тяжелая или декомпенсированная сопутствующая или ассоциированная с ожирением патология в стадии выраженных или необратимых нарушений жизнедеятельности;
Онкологические заболевания в терминальной стадии (4 клиническая группа).

Порядок госпитализации в стационар

Предварительная консультация осуществляется в хирургическом отделении №1 ежедневно в рабочие дни с 08.00 до 15.00. Телефон для справок – 53-36-32

Догоспитальное обследование является обязательным и может быть выполнено амбулаторно, либо в ГГКБ№3 на платной основе и включает:

ФЛГ ОГК;
спирография;
гематологический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, КФК, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,АЛТ,АСТ, общий белок, альбумин, К, Na, СI, ферритин , железо, вит Д, кальций общий и ионизированный);
анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), гликозилированный гемоглобин;
коагулограмма;
ФГДС;
УЗИ ОБП, щитовидной железы, сердца;
группа крови и резус-фактор;
консультация терапевта;
консультация эндокринолога;
ЭКГ;
ПФЭГ нижних конечностей.

Дополнительную информацию о стоимости предоставляемых медицинских услуг при проведении оперативного вмешательства можно получить по телефонам:

отделение хирургии – 8 (0232) 53-36-32 (заведующий отделением)
врач-хирург Дмитриенко Анатолий Анатольевич +375447801950

Хир. лечение грыж пищеводного отверстия

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) носит симптоматический характер и направлено в основном на снижение симптомов рефлюкс-эзофагита.

Хирургическое лечение патогенетически обосновано и направлено на восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в области пищевода и желудка.

В отделении применяются лапароскопические (малоинвазивные) методики хирургического лечения ГПОД.

Хирургическое лечение ожирения

Продольная резекция желудка

Классический метод желудочного шунтирования, называется «желудочное шунтирование по Ру (Roux-en-Y Gastric Bypass)».

Современная модификация шунтирующей операции – желудочное шунтирование с одним анастомозом «мини-шунтирование»

Показания к оперативному вмешательству:

Индекс массы тела (ИМТ) > 40 кг/м²;
При ИМТ в интервале от 35 до 40 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний или метаболических нарушений, а также серьезных проблем психологического и социально-бытового характера, обусловленных ожирением

Противопоказания к оперативному вмешательству:

Беременность;
Наркотическая и алкогольная зависимость;
Тяжелые психические заболевания;
Тяжелая или декомпенсированная сопутствующая или ассоциированная с ожирением патология в стадии выраженных или необратимых нарушений жизнедеятельности;
Онкологические заболевания в терминальной стадии (4 клиническая группа).

Порядок госпитализации в стационар

ФЛГ ОГК;
спирография;
гематологический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, КФК, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,АЛТ,АСТ, общий белок, альбумин, К, Na, СI, ферритин , железо, вит Д, кальций общий и ионизированный);
анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), гликозилированный гемоглобин;
коагулограмма;
ФГДС;
УЗИ ОБП, щитовидной железы, сердца;
группа крови и резус-фактор;
консультация терапевта;
консультация эндокринолога;
ЭКГ;
ПФЭГ нижних конечностей.

отделение хирургии – 8 (0232) 53-36-32 (заведующий отделением)
врач-хирург Дмитриенко Анатолий Анатольевич +375447801950

о нас

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 1

хирургическое лечение хронического панкреатита
хирургическое лечение морбидного ожирения (с использованием лапароскопических методик)
лапароскопические и открытые вмешательства при лечении грыж различных локализаций с использованием сетчатого протеза
лапароскопическое лечение рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы
хирургическое лечение ахалазии кардии (лапараскопическая кардиомиотомия)
лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом калькулезном холецистите
хирургические вмешательства при патологии внепеченочных желчных протоков (камни желчных протоков, стриктуры терминального отдела холедоха)
лапароскопические органосохраняющие операции на селезенке при кистах селезенки, лапароскопическое удаление селезенки
лапароскопические вмешательства при остром и хроническом аппендиците
оперативные вмешательства при осложненных формах язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
эндоскопическое удаление доброкачественных образований желудка и кишечника
оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
На базе хиругического отделения функционирует кафедра хирургических болезней № 1 ГГМУ под руководством доцента Призенцова А.А.
В отделении широко применяются стационар-замещающие технологии (кратскосрочное послеоперационное пребывание в стационаре)

Заведующий отделением - ДМИТРИЕНКО Анатолий Анатольевич , врач-хирург высшей квалификационной категории.

Воробьев Сергей Александрович – врач-хирург первой квалификационной категории.
Никифоров Иван Владимирович – врач-хирург первой квалификационной категории.
Машук Александр Леонидович – врач-хирург высшей квалификационной категории.
Молодой Евгений Геннадьевич - врач-хирург второй квалификационной категории
Чернышева Алина Руслановна - врач-хирург второй квалификационной категории
Терешко Александр Владимирович - врач-хирург (онколог) высшей квалификационной категории (заведующий оперблоком)

Консультация по вопросам планового оперативного лечения осуществляется заведующим отделением
в рабочие дни с 08.00 - 15.00
Контактные телефоны: +375 (232) 53-39-87 ординаторская
+375 (232) 53-36-32 зав. отделением

Хир. лечение грыж пищеводного отверстия

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

В отделении применяются лапароскопические (малоинвазивные) методики хирургического лечения ГПОД.

о нас

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 3

В отделении выполняются:

- экстренные и плановые оперативные вмешательства у пациентов с заболеваниями гнойно-септического профиля;

- оперативные вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей;

- удаление доброкачественных новообразований различной локализации;

- хирургическое лечение заболеваний соединительной и мягких тканей (бурситы, гигромы, синовиальные кисты, удаление инородных тел);

- оперативные вмешательства при длительно незаживающих ранах и трофических язвах различного генеза.

На базе отделения функционирует областной центр «Диабетическая стопа» предназначенный для оказания квалифицированной помощи пациентам с синдромом диабетической стопы. Выполняются следующие оперативные вмешательства:

- хирургические вмешательства при гнойно-некротических осложнениях СДС;

- реконструктивно-восстановительные операции на артериях нижних конечностей при нейро-ишемической форме СДС;

- пластическое закрытие раневых и язвенных дефектов у пациентов с СДС.

- реконструктивно-восстановительные ортопедические оперативные вмешательства при диабетической остеоартропатии Шарко.

В работе центра используются современные перевязочные материалы, производится наложение иммобилизирующих разгрузочных повязок TotalContactCast, активно используется методика вакуумного дренирования ран (VAC-терапия).

Специалисты отделения

Маканин Александр Ярославович - врач высшей квалификационной категории. Окончил Гродненский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1996 году. С 1997 года работал в областном ожоговом отделении города Гомеля. С 2015 года работает в ГУЗ "Гомельская городская клиническая больница № 3" в хирургическом отделении № 3. Секретарь Городского общественного объединения "Общество по лечению ран". Прошел усовершенствование по разделам комбустиологии, пластической и реконструктивной хирургии, лечению ран в городах Москве, Санкт-Петербурге, Минске, Донецке, Вене (Австрия), Каунасе (Литва).
Постоянный участник республиканских и международных конференций по вопросам комбустиологии, пластической хирургии, проблемам ран и раневой инфекции.
Автор ряда научных статей по проблемам раневой инфекции, комбустиологии, пластической хирургии.

Ивкович Роман Михайлович. Врач-хирург. Вторая квалификационная категория.
Образование: Гомельский государственный медицинский университет 2008 – 2014 гг.
Интернатура по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы № 3. 2014 – 2015 гг.
Повышение квалификации:
Неотложная помощь при травмах нервной системы (БелМАПО) 2016 г.
Актуальные аспекты диагностики и профилактики инфекционных заболеваний в эндоскопии (БелМАПО) 2019 г.
Член Белорусской ассоциации хирургов.

Полиенко Криснара Варугхиз. Врач-хирург.

Образование: «Universita di Brescia» факультет «Medicina e Chirurgia» (Италия) 2010 г.

Стажировка в «Spedale Civile» (Италия) 2010 – 2011 гг.

Интернатура по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы № 3. 2011 – 2012 гг.

Повышение квалификации:

Ангиология с основами ультразвуковой диагностики (БелМАПО) 2017 г.

Неотложная хирургия органов желудочно-кишечного тракта (БелМАПО) 2018 г.

Член Белорусской ассоциации хирургов.

Платонова Татьяна Александровна.

В 2010 году окончила лечебный факультет Гомельского медицинского университета. Проходила интернатуру по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы № 3 с 2010 по 2011 г.г.
работала врачом-хирургом УЗ "Рогачевская ЦРБ". С мая 2019 года врач-хирург Гомельской городской клинической больницы № 3.

Повышение квалификации:
Неотложная урология.
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

основы резекционной хирургии печени.

Врач высшей квалификационной категории.

Контактный телефон (ординаторская): +375 (232) 53-38-51

Заболевания

В хирургическом отделении № 3 выполняются:

- экстренные и плановые оперативные вмешательства у пациентов с заболеваниями гнойно-септического профиля; - комплексное лечение трофических язв нижних конечностей на фоне сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза, посттромбофлебитического синдрома с применением современных методов диагностики (ультразвуковая доплерография, компьютерная томография) и ведения ран (использование интерактивных раневых покрытий, вакуумная терапия) - лечение и пластическое закрытие длительно незаживающих ран различной локализации - оперативное лечение пролежней (предоперационная подготовка и пластические методики закрытия дефектов тканей)

удаление олеом кисти с пластическим закрытием дефекта без нарушения функции

- оперативное лечение рубцов, рубцовых деформаций и контрактур различной локализации

- хирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости и передней брюшной стенки (желчно-каменная болезнь, грыжи различной локализации);

- оперативные вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей;

- удаление доброкачественных новообразований мягких тканей;

- хирургическое лечение заболеваний соединительной ткани (бурситы, гигромы, синовиальные кисты, удаление инородных тел);

- проктологические операции – иссечение эпителиального копчикового хода, геморроидэктомия, иссечение анальной трещины

На базе отделения функционирует областной центр «Диабетическая стопа» предназначенный для оказания квалифицированной помощи пациентам с синдромом диабетической стопы. Оказываются следующие виды помощи:

- хирургические вмешательства при гнойно-некротических осложнениях СДС;

- пластическое закрытие раневых и язвенных дефектов у пациентов с СДС

- наложение иммобилизирующих разгрузочных повязок пациентам с трофическими язвами, стопой Шарко

- применение методики вакуумной терапии ран

о нас

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 3

s Makanin

Заведующий отделением

Маканин Александр Ярославович - врач высшей квалификационной категории.

В отделении выполняются:

- экстренные и плановые оперативные вмешательства у пациентов с заболеваниями гнойно-септического профиля;

- оперативные вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей;

- удаление доброкачественных новообразований различной локализации;

- проктологические операции – иссечение эпителиального копчикового хода, геморроидэктомия;

- оперативные вмешательства при длительно незаживающих ранах и трофических язвах различного генеза.

- хирургические вмешательства при гнойно-некротических осложнениях СДС;

- пластическое закрытие раневых и язвенных дефектов у пациентов с СДС.

Специалисты отделения

Постоянный участник республиканских и международных конференций по вопросам комбустиологии, пластической хирургии, проблемам ран и раневой инфекции. Автор ряда научных статей по проблемам раневой инфекции, комбустиологии, пластической хирургии.

Мордовкин Егор Брониславович. Врач-хирург-ангиохирург. Высшая квалификационная категория.

Образование: Гомельский государственный медицинский университет. 2004 – 2010 гг.

Интернатура по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. 2010 – 2011 гг.

Повышение квалификации:

Эндоскопия диагностическая, лечебная и оперативная (БелМАПО) 2011 г.

Стажировка по специальности эндоскопия (ГОКБ) 2011 г.

Лазерные и малоинвазивные технологии в амбулаторной хирургии варикозной болезни (БелМАПО) 2015 г.

Флебология с основами флебосклерозирующей терапии (ВГМУ) 2016 г.

Эндовенозная лазерная коагуляция и основы ультразвуковой диагностики при варикозной болезни (БелМАПО) 2019г

Клиническая ординатура по сосудистой хирургии на базе кафедры хирургических болезней № 1 ГГМУ 2016 – 2019 гг.

Член Белорусской ассоциации хирургов, Гомельского городского общества по лечению ран, РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции» (РФ).

Ивкович Роман Михайлович. Врач-хирург. Вторая квалификационная категория.

Образование: Гомельский государственный медицинский университет 2008 – 2014 гг.

Интернатура по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы № 3. 2014 – 2015 гг.

Повышение квалификации:

Неотложная помощь при травмах нервной системы (БелМАПО) 2016 г.

Актуальные аспекты диагностики и профилактики инфекционных заболеваний в эндоскопии (БелМАПО) 2019 г.

Член Белорусской ассоциации хирургов.

Полиенко Криснара Варугхиз. Врач-хирург.

Образование: «Universita di Brescia» факультет «Medicina e Chirurgia» (Италия) 2010 г.

Стажировка в «Spedale Civile» (Италия) 2010 – 2011 гг.

Интернатура по хирургии на базе Гомельской городской клинической больницы № 3. 2011 – 2012 гг.

Повышение квалификации:

Ангиология с основами ультразвуковой диагностики (БелМАПО) 2017 г.

Неотложная хирургия органов желудочно-кишечного тракта (БелМАПО) 2018 г.

Член Белорусской ассоциации хирургов.

Контактный телефон (ординаторская): +375 (232) 53-38-51

Заболевания

В хирургическом отделении № 3 выполняются:

удаление олеом кисти с пластическим закрытием дефекта без нарушения функции

- оперативное лечение рубцов, рубцовых деформаций и контрактур различной локализации

- оперативные вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей;

- удаление доброкачественных новообразований мягких тканей;

- хирургические вмешательства при гнойно-некротических осложнениях СДС;

- пластическое закрытие раневых и язвенных дефектов у пациентов с СДС

- наложение иммобилизирующих разгрузочных повязок пациентам с трофическими язвами, стопой Шарко

- применение методики вакуумной терапии ран

платные услуги

В отделении проводятся операции на платной основе (для иностранных граждан):

- пластическое закрытие раневых и язвенных дефектов у пациентов с СДС

- наложение иммобилизирующих разгрузочных повязок пациентам с трофическими язвами, стопой Шарко

- применение методики вакуумной терапии ран

- хирургические вмешательства при гнойно-некротических осложнениях СДС;

- комплексное лечение трофических язв нижних конечностей на фоне сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза, посттромбофлебитического синдрома с применением современных методов диагностики (ультразвуковая доплерография, компьютерная томография) и ведения ран (использование интерактивных раневых покрытий, вакуумная терапия)

- лечение и пластическое закрытие длительно незаживающих ран различной локализации

- оперативное лечение пролежней (предоперационная подготовка и пластические методики закрытия дефектов тканей)

- удаление олеом кисти с пластическим закрытием дефекта без нарушения функции

- оперативное лечение рубцов, рубцовых деформаций и контрактур различной локализации

- оперативные вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей;

- удаление доброкачественных новообразований мягких тканей;

hir1 3 1